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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕，出生後即住進新生兒加護病房，接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10，經照光治療4小時後，效果未達預期，後經黃疸換血治療後才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示，極度早產兒的黃疸處理需特別小心，照光監測的效果如未達預期，可能屬於「病理性黃疸」，得在確認病情後進行黃疸換血治療，以避免是膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞，過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合，經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外，導致膽紅素累積在體內，致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的，稱為「黃疸」。

陳東華醫師說，新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短，且肝臟機能較弱，所以容易產生黃疸，這種現象稱為「生理性黃疸」，約在出生2到3天出現，並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題，其中有些黃疸值會高到須照光治療，甚至需要換血，有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多，或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因，這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師指出，黃疸是否需要治療，必須配合新生兒的年紀來決定，包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此，家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等，如發現任何異狀，應提早回診請醫師協助評估。

一般來說，膽紅素會與白蛋白結合後排出體外；不過，過多的膽紅素會游離出來，穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷，這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況，稱之為「核黃疸」。根據統計，膽紅素超過25至30mg／dl時有1／3需要換血治療。對於黃疸的治療，主要包含：

1.照光治療：以光波長約440至460nm的藍色光照射，讓尚未結合的膽智慧型紅素轉變成無毒的異構物排出體外。

2.換血治療：經由合成血進行血液置換，交換出體內多的膽紅素。

3.藥物治療：可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。

陳東華醫師指出，根據成大醫院2014至2015年的統計，院內471名足月嬰兒中，前7天黃疸值大於15mg／dl有140人、大於18mg／dl有34人，代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸，需評估直接型與總膽紅素的比值，以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

特惠金馬執委會今（4）日公布「第54屆金馬獎」評審團主席，將由吳念真導演出任。吳念真個人擁有6座金馬獎，作品橫跨電影、文學、電視、舞台劇、廣播、廣告和音樂。他表示想藉此機會看看新一代電影人，呈現的世代風景，至於「主席」這個榮銜，他謙稱自己夠格的只是年紀。

吳念真以作家身分跨入影壇，一共入圍過12次金馬獎最佳編劇，並以《同班同學》（18屆）、《老莫的第二個春天》（21屆）、《父子關係》（23屆）、《客途秋恨》（27屆）、《無言的山丘》（29屆）囊括5座金馬，與上屆終身成就獎得主張永祥，並列編劇紀錄保持者。但他作詞的《桂花巷》（24屆），又讓他多添一座最佳電影歌曲獎。

吳念真參與編劇的《海灘的一天》、客串的《青梅竹馬》、主演的《一一》最近在台灣重新上映。看到自己往日的模樣，吳念真說：「和那些對電影充滿寄望和熱情的人們，一起工作的回憶，陸續被召喚回來，也讓自己重新相信，從29到47歲那段人生的黃金歲月，並沒有白白虛度。」



至於擔任評審團主席有沒有壓力？吳念真以他一貫的幽默回應：「『主席』這個稱謂，我知道，唯一的理由只是年紀。」第54屆金馬獎頒獎典禮，將於11月25日在台北國父紀念館舉行，本屆入圍名單及所有評審團成員，將於10月1日揭曉。

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