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當了父母之後,寶寶的健康成了最掛心的事情,而過敏正是其中之一:在嬰幼兒時期的過敏最常見的症狀是異位性皮膚炎與腸胃道不適,困擾許多家長的腸絞痛也可能是因為過敏所致;一到兩歲以後的過敏則可能開始慢慢加入上呼吸道的症狀,如清晨容易打噴嚏、流鼻水、眼睛搔癢;如果還是無法獲得有效控制,就會表現出下呼吸道的過敏症狀,例如夜咳、喘鳴甚至氣喘等。如果我們沒有在第一時間、嬰幼兒的這個階段做好過敏預防,它會像演奏一首進行曲一樣,衍生出日後許多健康問題。

為何過敏特別是食物或奶蛋白過敏會不利孩子成長發育呢?高雄榮總新生兒科主治醫師張振宗表示,過敏跟發育之間的關聯,一般家長很難想像得到,但道理其實很簡單。有食物或奶蛋白過敏的孩子,常必須限制攝取誘發他過敏的牛奶或食物,這就造成孩子某些營養素的攝取不足,例如蛋白質、脂肪、鈣質等,自然就可能導致他成長發育不良。另外嚴重過敏的孩子,常因嚴重鼻塞或夜咳導致睡眠品質欠佳;而晚上到清晨的睡眠期間又是生長激素分泌最重要的時段,生長激素的分泌受到影響,自然就不利於生長發育。而且一旦過敏反應被誘發,也就開始了這首進限時優惠行曲的演奏,往往就只能靠長期的藥物控制來壓制這些過敏相關症狀,以免嚴重到氣喘發作讓生命受到威脅!一次又一次,孩子與家長不停地面對這些生理與心理的煎熬,既勞神又傷財。因此回到起點,家長應該思考如何從一開始就做好預防,避免孩子過敏上身才是上策。

張振宗醫師進一步說明,除了基因本周折扣遺傳以外,造成過敏主要有兩大因素「飲食」以及「環境」。環境中的致敏物質如塵螨、香菸或寵物毛髮,家長一般比較有概念,會盡力給寶寶一個相對乾淨而安全的環境,比較不會有太大問題,反倒是飲食這方面的觀念會比較欠缺。新生兒這個階段的寶寶腸胃道發育尚未健全,免疫功能也還沒成熟,很容易會因為食物中蛋白質的刺激而產生過敏的反應;寶寶在還沒接觸副食品以前,唯一的食物來源就只有奶,因此誘發過敏的因子當然就以「奶蛋白」為主。

那到底要給寶寶喝什麼?當然,母奶永遠是最好!因為過敏原性最強的β乳球蛋白在母奶中的含量極少,這是一般的配方奶所望塵莫及的。但寶寶漸漸長大以後,一歲後免不了會碰到媽媽母奶量不夠,或者因重返職場不便授乳的狀況。此時張振宗醫師建議選擇「部分水解蛋白配方」,透過特殊的水解技術,寶寶的腸道較不會排斥,較不易引起刺激,並溫和訓練免疫系統以建立耐受性,就能避免寶寶的免疫系統過度反應。

很多家長會問水解蛋白配方的營養價值是否會在水解的過程中流失?張振宗醫師解釋,其實爸媽大可以放心,水解蛋白配方僅是將牛奶中的大分子蛋白切成小分子胜肽,就像把一大塊牛排切成小塊小塊再吃進嘴巴一樣,既容易入口,更無損其營養價值,跟一般配方奶沒有兩樣。「部分水解蛋白配方」的水解技術同時還可以訓練寶寶的口服耐受性,適應牛奶蛋白,更有助調整體質。

市面上水解品牌百百種,效果其實也不盡相同,張振宗醫師以自身的臨床經驗,相信有實證支持的品牌,比較有科學根據而能讓人放心。並再次呼籲家長要及早預防,避免寶寶過敏的發生,才能讓孩子遠離後續更嚴重疾病的威脅!尤其二歲前可說是決定寶寶日後健康的重要分水嶺,家長務必提前幫寶寶多留心,養好體質,打好未來健康的基礎。

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甜美多汁的芒果咬一口,下場竟得送醫。一名從韓國來台灣玩的9歲女童,從來沒吃過芒果,全家買了3、4顆一起享用,沒想到吃完之後30分鐘,竟開始不停急促咳嗽,有如「鎖喉」,呼吸困難、臉色蒼白,頭暈虛弱到需人攙扶,同時肚子絞痛、嘔吐送急診,醫師判斷是食物引起的「全身型過敏性反應」。

根據女童描述,吃完芒果30分鐘後,突然感覺喉嚨癢癢的,接著變緊,好像被東西塞住,頓時感覺吸不到氣。媽媽也說女童過去沒有過敏、氣喘等病史,來台灣玩的這幾天也沒有感冒症狀,同行家人更沒人生病。

台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲表示,根據女童描述及典型臨床表現,判斷是食物引起的「全身型過敏性反應」,經排除深部呼吸道異物的可能性後,立即給予治療,緩解過敏性發炎反應,女童在急診觀察12小時後出院。

與一般常見的過敏,多是單一皮膚癢、嘴唇紅腫或打噴嚏不同,龍厚玲說,全身型過敏性反應是全身多處器官同時對過敏物質產生強烈過敏反應,而且往往影響維持生命的重要器官,如呼吸道、心血管、腎臟或腦神經等,導致症狀通常相當嚴重。

嚴重者還會導致全身型過敏性休克而致命,根據國外文獻統計,死亡往往在接觸過敏物質後6小時內發生;孕婦也可能造成流產。

龍厚玲指出,全身型過敏性反應最常發生的第一個症狀,通常是「喉嚨或全身皮膚感覺癢癢的」,當還來不及接受治療,病程又快速進展時,病患常面臨巨大恐懼無助感,感覺「我快不行了」。

因個別體質不同,可能造成全身型過敏性反應的過敏物質不計其數。醫師提醒,如果已知過敏原,要牢記並盡量避免接觸;如果在疑似接觸到可能的過敏物質後數分鐘到一小時內,突然快速且同時發生皮膚黏膜、呼吸道、心血管、腸胃道等症狀,達兩項以上,就要高度懷疑是全身型過敏性反應,要盡快就醫並告知醫師症狀與先前接觸到的可能過敏物質。

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